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准备做试管婴儿需提前做什么准备:震惊!原来

发布时间:2019-04-30 00:32| 有107位朋友查看

简介:也许,你听说过“唐氏儿”,你知道“唐氏儿”有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形,生活不能自理,需要家人长期的照顾……但是,你可能从未担心过,自己也会……

  也许,你听说过“唐氏儿”,你知道“唐氏儿”有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形,生活不能自理,需要家人长期的照顾……

  但是,你可能从未担心过,自己也会生下“唐宝宝”,因为你的家族中没有这样的先例。

  

  

  

  

  

  图:摄影师Sigga Ella为6个月到60岁的唐氏综合征患者拍摄了这组肖像照,希望大家共同关爱唐氏综合征人群。

  然而事实上,唐氏综合征是一种偶发性疾病,每对夫妻都有生育染色体疾病患儿的风险,每个怀孕的妇女都有可能生出“唐宝宝”。 其发生具有偶然性和随机性,事前毫无征兆,大多没有家族史和明确的毒物接触史。

  2011年,联合国大会正式将3月21日命名为“世界唐氏综合征日”。为什么是这一天?因为唐氏综合征又称“21-三体综合征”,患者具有“21号染色体三体”的独特性。这多出来的一条21号染色体,导致了他们与生俱来的缺陷。

  根据国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示,我国唐氏综合征发生率约为14.7/万,每年新增唐氏综合征约2.3万-2.5万例。而且,唐氏综合征发病率随孕妇年龄的增高而升高,有国内外研究表明,当母亲年龄为35岁时,婴儿患唐氏综合征的几率是1/350,当母亲年龄超过40岁时,这一几率就上升到1/100。二孩政策引发高龄产妇生子潮后,出生缺陷风险随之上升,生育“唐宝宝”的风险越来越大。

  通过唐氏筛查技术,可筛选出患病可能性较大的人群,如果结果为高危,准妈妈们也不必惊慌,还要进一步通过羊水穿刺或无创DNA等方式进行诊断性检查。那么,这两种检查究竟有何不同,该如何选择呢?

  今天,复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心张月萍主任医师就两类技术的优劣做一个详细的比较,希望大家能够选择合适自己的产前检查方法,避免跟风和盲从。

  区别一

  有创和无创

  羊水穿刺:有创

  羊水穿刺即羊膜腔穿刺,是一种有创产前诊断技术,应用范围较广。一般是在妊娠中期,在超声实时监护下,用细针经腹部穿刺进针,进入羊膜腔后抽取20ml羊水,将羊水中的胎儿细胞收集起来,培养2周后经过特殊处理,得到胎儿染色体并进行核型分析。

  无创DNA:无创

  无创DNA检测(NIPT)是用孕妇血液作为检测标本,完全不进入羊膜腔的一项技术。近年来发展起来的高通量基因测序技术,可对母血中的微量胎儿DNA片段进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。

  任何介入性的检查都存在一定的风险

  羊水穿刺属于有创检查,在操作时细针要进入羊膜腔,可能导致流产、感染等并发症,其中以流产较常见,穿刺后流产的发生率大约千分之三左右。这一概率与孕妇自身状态、孕周及医生经验有关,因此建议羊水穿刺的孕妇尽量在自身状态较佳的情况下、在合适的孕周(最好是18-22周)、并选择有产前诊断资质的且穿刺经验丰富的医院进行手术。

  相较而言,无创DNA技术只需采集10mL孕妇静脉血,采血不需要空腹、不需事前检查,只要正常饮食、作息即可,此外,妊娠12周起就可进行该检测,因此与羊膜腔穿刺比,无创DNA最大的优点是取样的安全性和检测的早期性,这一方法的出现给那些不适合做羊膜腔穿刺的孕妇带来了极大好处。

  区别二

  诊断范围

  羊水穿刺:基本上涵盖所有染色体疾病

  羊膜腔穿刺后最终出具的核型分析报告覆盖23对染色体,既可知道胎儿染色体数目异常(最常见的是21三体、18三体、13三体),也可诊断结构异常,例如平衡易位、非平衡性结构异常、标记染色体等,因此诊断范围非常广,基本上涵盖了所有染色体疾病。

  无创DNA:仅能检测21三体、18三体、13三体

  相比而言,无创DNA的检测范围要小很多,该技术目前只能检测染色体疾病中最常见的三种,即21三体、18三体、13三体,检出率分别达到99%、96.8%、92.1%,尽管检出率非常高,仍然有极少部分漏检,而对于微重复、微缺失等结构异常或基因病变,则无法检出。

  区别三:

  准确率

  羊水穿刺:胎儿染色体异常的准确率高达99%以上

  羊水穿刺应用于产前诊断已有30多年的历史,准确性和安全性得到医学界的公认,应用羊水穿刺术来检测胎儿染色体异常的准确率高达99%以上。

  

  无创DNA准确率99%仅针对21三体、18三体和13三体这三种常见的染色体疾病,而核型分析的准确率99%针对的是所有染色体疾病。

  换言之,两者差异非常大!

  如果准妈妈拿到一份羊水穿刺报告,结论是“未见明显核型异常”,那说明有99%的概率宝宝没有染色体疾病,有100%的概率宝宝未患21三体或18三体或13三体。

  如果准妈妈拿到一份无创DNA检测报告,结论是“21三体低风险,18三体低风险,13三体低风险”,那就意味着有99%的概率宝宝不是21三体或18三体或13三体。

  尽管NIPT准确率相当高,但目前条件下还是无法避免假阳性和假阴性结果,对于假阳性报告,一般再做个羊水穿刺就可以解决,而假阴性结果可能导致唐氏儿的出生,给家庭和患儿带来痛苦,所以NIPT结果正常的准妈妈们一定要认真进行超声检查,这是最后一道防火墙,一旦超声提示异常,还是需要进行羊水穿刺,以避免NIPT假阴性结果带来的负面影响。

  区别四

  适用人群

  羊水穿刺:

  1.所有希望获得胎儿染色体明确诊断、无穿刺禁忌症的中孕期孕妇;

  2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇;

  3.≥35岁的高龄孕妇;

  4.夫妇一方为染色体病患者,或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇;

  5.超声畸形筛查发现异常的孕妇;

  6.NIPT发现异常的孕妇。

  无创DNA:

  NIPT因其安全性和早期性,适用于以下人群:

  1.所有希望排除胎儿常见染色体疾病的孕妇;

  2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇;

  3.所有需要做胎儿染色体检查,但存在羊水穿刺禁忌症的孕妇,包括:中央性前置胎盘、RH阴性血型、凝血功能异常、先兆流产、反复自然流产史等。

  但因检测范围较窄,以下可能出现其他染色体异常的孕妇需慎用:

  1.夫妇一方为染色体病患者,或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇;

  2.≥35岁的高龄孕妇;

  3.超声畸形筛查发现异常的孕妇。

  总结

  综上所述,NIPT具有安全、检出率高、准确率高、检测范围窄等特点,而羊水穿刺除了检出率高、准确率高等优点外,其检测范围广,不但包含所有染色体疾病,还能检测基因缺陷,但有流产或感染风险。

  每个准爸爸妈妈都应该在权衡利弊后做出选择,切忌盲目跟风。而对于双胎妊娠和IVF妊娠等珍贵儿,我们更倾向于NIPT,当然,对报告的解读需要更加仔细严谨,必要时进行羊水穿刺帮助确诊。

  【专家信息】

  

  张月萍,女,医学博士,主任医师,复旦大学妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心遗传科主任,上海医学会生殖医学分会委员。擅长染色体病和基因遗传病的诊断和防治,先天畸形和出生缺陷干预,早、中孕期产前诊断,遗传病家系的胚胎植入前诊断,新生儿遗传病筛查,优生优育和孕前咨询,遗传因素所致流产以及不孕症诊治。

  【门诊信息】

  西医特需精品:周一上午(黄浦院区)

  世界上最伟大的发明是什么?英国著名杂志《焦点》邀请100名权威专家学者和1000名读者,票选出的结果是——马桶。

  马桶的出现让人类的如厕问题变得方便卫生,但如果用错了马桶,它也可能变成细菌老窝。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威专家,教你最健康的马桶使用方法。

  

  中国疾病预防控制中心环境所微生物室 刘秀岩

  马桶在设计上自身有回弯,所以人们在平时不用马桶时,没盖上盖也不觉得会有明显的难闻气味。但随着天气逐渐变暖,如果总是不盖马桶盖,可能会影响到室内的空气质量。

  特别要注意的是,在马桶冲水时一定要盖上盖子。因为马桶冲水时会产生瞬间气旋,在空气中留下液态或固态的微粒悬浮物,可滞留长达几小时,并落在墙壁和物品上。

  现在很多家庭中,如厕、洗漱、淋浴都在卫生间进行,牙刷、漱口杯、毛巾等与马桶共处一室,自然很容易受到细菌污染。因此,必须养成冲水时盖上马桶盖的习惯。

  

  自家的厕所能轻松打扫干净,而公厕则没那么容易变健康。生命君综合美国“网络医学博士”刊文,总结出8个小窍门,让你出门在外也能放心上厕所。

  1最外侧的厕位最干净

  人们如厕时通常喜欢选择最安静的地方,所以公共卫生间内最靠里、最角落的厕位往往被用得最多、也是最脏的。

  最靠外面的厕位反而最干净,不过其隐私性也最差。当然,你也可以在清洁卫生和隐私安静之间折中选择。

  2尽量使用马桶纸垫

  别小看公共卫生间提供的薄薄一层马桶纸垫,它确实能有效抵御他人留下的有害细菌。要想增强防护效果,您可选择多垫上几层马桶纸垫。

  如果公共厕所里不提供纸垫,可以用卫生纸垫在马桶上。需要提醒的是,很多人如厕时会蹲在马桶上,这样是极其不安全的。

  3避免直接用手去冲厕所

  除了自动感应冲水装置和脚踏式冲水开关之外,其他的冲水开关都极易使人沾染细菌等,最好避免直接用手去触动开关,可用卫生纸包裹着触动。

  4坐便器内投一张纸防迸溅

  如厕最尴尬的莫过于坐便器内的水花溅到臀部,不仅不舒服,还存在很严重的健康威胁。

  如厕前可以先在坐便器里投张纸巾,可有效减轻冲力,避免水花溅起。不过卫生纸别扔得太多,否则可能导致坐便器堵塞。

  5便后洗手至少30秒

  便后要认真洗手,尽量用肥皂和热水,至少要洗30秒钟,确保双手直到腕部都洗干净。

  6谨慎使用自动干手机

  为了节约纸张、保护环境,不少公共卫生间里都配了自动干手机。可有的干手机是需要按下按钮启动的,这个按钮可能就沾了很多细菌。

  此外,干手机吹出的热风可能是卫生间内污染的空气,反而会把细菌吹到洗干净的手上,外出时最好用自备手绢或纸巾擦手。

  7水龙头其实也很脏

  很多人认为卫生间里肯定是厕位最脏,其实也不尽然。卫生间的地面、洗手池都可能很脏。特别是洗手池,除了潮湿适合细菌滋生之外,水龙头把手也可能非常脏。

  8利用纸巾隔绝细菌

  纸巾不光是用来擦手的,还能在公共卫生间内提供额外的保护,比方说开关门时在门把手上先垫上纸巾,从而尽可能减少细菌危害。▲(生命时报特约记者 官玲 甄翔)

  

  本文专家

  北京医院呼吸科主任医师 柯会星

  复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师 胡必杰

  北京中医药大学教授 程凯

  想打喷嚏?

  身边有人,好尴尬。

  直接“喷”出去?——不礼貌。

  用手捂住口鼻?——声音会小点。

  闭嘴忍住试试?——貌似也行。

  喷嚏可不能憋着!

  据荷兰的一项研究,一个喷嚏里大约含有30万个细菌!患有呼吸道疾病的人,细菌数量更是“数不胜数”。

  憋喷嚏的感觉有点像“吃掉了”这些细菌。不过人的上呼吸道天然存在着大量的细菌,“吃掉了”的说法是有点夸张。

  但,打喷嚏毕竟是鼻黏膜受到刺激后引起的正常生理反应,对身体有保护作用!所以你可千万别憋着!

  打喷嚏是个技术活

  1憋喷嚏会伤耳朵

  人在打喷嚏时将口鼻完全捂住,上呼吸道产生的强大压力没有得到缓解,压力便会通过咽鼓管作用于耳道鼓膜,不利于耳部健康。此外,细菌等也可能“回流”,引起化脓性中耳炎、鼻窦炎等疾病。

  2打喷嚏别用手捂

  打喷嚏遮掩口鼻是正确的,既为了礼貌,同时也避免病菌随着喷出的飞沫四处散播。但千万别用手!一个喷嚏有30万个细菌,附着到手上,手再摸各种东西,若有疾病,很容易传染给他人。

  建议:在打喷嚏或咳嗽时,用纸巾捂住口鼻,然后将纸巾扔进垃圾桶。如果没带纸巾,可以对着胳膊打,喷出的口水沫虽然附在衣服上,但至少可以阻断感冒病毒的传播。如果是用手捂住口鼻,一定要及时洗手。

  3半蹲着打喷嚏最护腰

  坐着打喷嚏是最好的。如果站着的话,半蹲位也是不错的姿势,挺胸、直腰、双手扶住腰背两侧,双髋、膝关节稍微屈曲,收缩腰部肌肉。

  很多人在打喷准备做试管婴儿需提前做什么准备:震惊!原来嚏时会习惯性地做弯腰低头这个动作,其实,这很容易伤腰,尤其是对于腰椎间盘不好的人,更要悠着点。

  频繁打喷嚏如何缓解?

  春季总是喷嚏连天,不是因为过敏性鼻炎,就是因为感冒,当然也可能是肾虚,告诉你个穴位来缓解。

  1过敏性鼻炎

  春季空气中花粉、尘螨、植物碎屑等物质易随风而起,使过敏体质的人群诱发鼻炎,出现反复发作的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等。

  缓解按按迎香穴

  迎香穴具有宣肺解表,疏散风邪,通利鼻窍的作用,治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻息肉等出现鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等病症者。

  方法:迎香穴位于鼻翼旁开0.5寸处的鼻唇沟中,可每次按揉5到10分钟,每日2次。

  2感冒

  风寒感冒容易出现鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等症状。中医认为,风寒感冒,是因为寒气在不知不觉中侵入了身体,人产生打喷嚏、流鼻涕这些生理反应,是为了驱除寒气。

  缓解搓搓大椎穴

  大椎又被称为“阳中之阳”,只要给大椎适当的刺激,就可以振奋阳气,祛邪防病。治疗风寒感冒,可以采取温热的刺激方法。

  方法:坐位,在颈背交界处椎骨的最高点即为第七颈椎,它的下缘凹陷处即为大椎穴,按压有酸胀感。最简便的是擦热,把两手掌心搓热,然后按在脖颈大椎的位置。有条件的话,也可以用艾灸大椎的方法或者用毛巾热敷,或者在洗澡时调高水温,用热水对着大椎连续冲五六分钟。

  3肾虚

  春天喷嚏格外多,但如果有的人没有感冒,也没有过敏症状,或许该查查是否肾虚了。肾气虚往往是喷嚏频频,同时伴有疲乏无力、腰膝酸软或疼痛、手足不温等症状。

  缓解揉揉涌泉穴

  《黄帝内经》上说:“肾出于涌泉,涌泉者足心也。”所以经常按摩涌泉穴,可激发肾经的经气,疏通肾经的经络,调和肾脏的气血。

  方法:涌泉穴位于足前部凹陷处第2、3趾准备做试管婴儿需提前做什么准备:震惊!原来的趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。可睡前一手握住脚趾,另一手用力摩擦脚心,搓擦直到脚心发热,换另一只脚,重复搓擦。''

  

  俗话说,“春捂秋冻,不生杂病”,也就是气候刚转暖的时候,注意保暖才能预防各种疾病的侵扰。事实上,除了别急着脱衣服外,更重要的是捂好这几个穴位。

  

  

  位于手腕的神门穴是最重要的,可以说是“春捂第一穴”。神门穴是心经的原穴。人的心脏主管全身的血脉,而原穴是主管各脏腑元气和生命原动力所在的穴位,有强化各脏腑,特别是保护心脑血管的功能。

  神门穴位于腕横纹上,手小指一侧腕下方肌腱的里侧。除了避免该处受寒之外,按摩此穴也有很好的保健作用。大家随时都可以用拇指指端点按神门穴,力量无需太大,也不必追求酸胀感。

  风池穴

  中国有句古话叫“神仙也怕脑后风”。这表明人们在春天一定要把脖子,尤其是脖子后面捂住。

  人体风池穴位于颈部,在枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。风池穴很容易被风邪侵袭,因此可以围上围巾保暖。

  神阙穴

  神阙穴即我们平时说的肚脐,特别是一些胃部怕冷、爱腹泻的人,要特别注意这个部位的保暖,可经常在肚脐处进行热敷。

  肾俞穴

  春捂还要捂好肾俞穴。肾俞穴位于腰部第二腰椎棘突下,左右二指宽处。人体阳气的根在肾,而腰为肾之府,肾阳虚时会腰部酸软怕冷。用热水袋热敷或艾灸腰眼处的肾俞穴,可以起到温暖肾阳的作用。

  阳辅穴

  春捂还要保护好小腿外侧。有的人在天冷时容易出现偏头痛或小腹痛,可以热敷位于小腿外侧,外踝关节上方四寸的阳辅穴。

  

  男科临床总是会遇见一些让人哭笑不得的问题。比如,某20岁小伙一脸生无可恋的样子过来跟我说:“大夫,我早泄。”我问他:“你有性生活吗?”他说:“没有。”那么如何就断定自己早泄了呢?很多时候,绝大部准备做试管婴儿需提前做什么准备:震惊!原来分人对于早泄的理解就是,早泄不就是射精快吗?其实早泄不只是射精快。那么什么才是真正的早泄呢?

  

  射精快未必就是早泄

  无论射精快还是早泄,都是在有规律的性生活的前提下才可以成立的。射精过快是早泄患者的一个症状,换句话说,早泄患者一定射精过快,但是不能仅凭射精过快这一个症状就诊断早泄。

  何谓早泄?通俗地讲就是,首先得有规律的性生活;其次从第一次性生活开始每次插入阴道1分钟左右就射精,或者是从阴茎插入阴道到射精开始的时间显著缩短(自己和过去比)通常少于3分钟;再次射精完全不受控制总是发生;给本人带来了消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。

  临床上大部分所谓射精过快的患者属于全身状况良好,第二性征发育正常,相关检查基本正常的青壮年,一般都能完成勃起、插入、抽送、射精、达到性高潮这一过程。所以严格意义上来说,属于一种性交技术、技巧问题,主要原因是性知识匮乏、与性伴侣之间缺乏性交流,导致性技术、性技巧差。事实上,男性达到性高潮时间为1分钟~2分钟,女性则需要8分钟~15分钟,如果没有一定的技巧,显然男女是不能同步。所以性爱本身就是一门需要认真学习的技术,而非传统意义上的无师自通。

  手淫不是早泄的罪魁祸首

  手淫会导致早泄吗?有临床医生做过相关实验研究,结论是至少半数早泄患者中手淫不是主要原因,反而无手淫患者的早泄可能与从不手淫相关。另外,性感集中训练法更是通过手淫来治疗早泄。对于年轻人来说,适度排精有利于新陈代谢,无碍发育,而且身体对于这种旺盛和有规律的排精已经非常适应;对于中老年人来讲,在没有性伴侣的情况下,适度自慰排精还有利于预防前列腺癌(适度是以次日没有疲劳感为度)。所谓因手淫引起的各种不适,更多是因为手淫所带来的精神负担引起的身体失衡。

  外科不是治疗早泄首选

  “大夫,我听说某某医院有龟头脱敏术可以提高龟头敏感度,从而治疗早泄。我是不是也可以试试?”每每听到患者说出如此“专业”的话,我们都无言以对。龟头脱敏术即阴茎背神经阻断术,确实是目前治疗早泄的主要手术手段之一,但它有严格的适应证,可能会导致患者勃起功能障碍,即所谓阳痿,且目前缺乏大样本研究。

  包皮与早泄无直接关系

  很多人认为切包皮可以治疗早泄,这个结论很有可能是因为包皮过长容易滋生细菌繁殖,进而引发前列腺炎,从而引起早泄。切不切包皮与早泄之间并无直接关系,所以切除包皮不会在短时间内增加射精潜伏时间。那么切除包皮对于包皮过长,甚至于包茎的人来说,确实是很有必要的。包皮过长或者包茎容易积存包皮垢与细菌,可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。所以男性要注意会阴部卫生,每天用清水冲洗龟头。

  ”


单身女性想要泰国试管婴儿生宝宝该怎么怀呢?

TGA标签: 染色体 喷嚏 孕妇 细菌

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